Date:
2024-06-11
Condena a una clínica dental de Linares (Jaén) por el fallecimiento de una paciente tras una hemorragia a raíz de un defectuoso tratamiento odontológico.
El Juzgado de Primera Instancia nº1 de Linares ha dictado Sentencia mediante la cual condena a la titular de una clínica dental de Linares (Jaén) por el fallecimiento de una paciente, de 64 años, tras un defectuoso tratamiento odontológico. El fallecimiento se produjo tras una hemorragia, broncoaspiración y Covid. Después de la demanda interpuesta por los servicios jurídicos de la Asociación ‘El Defensor del Paciente’, se condena al pago de una indemnización de 63.901 €, más intereses, en concepto de daños y perjuicios a sus familiares.
Los hechos recogidos en la demanda establecen que, el día 19/02/2020, la paciente se sometió a un tratamiento odontológico privado en una Clínica dental de Linares, previo pago de los honorarios correspondientes, dándose la circunstancia de que tras dicho tratamiento comenzó a sufrir acusada hemorragia bucal, que no fue atendida adecuadamente por la clínica. Por ello, y ante dicho abandono asistencial, no atendiendo sus llamadas, inmediatamente acudió al Centro de Salud de Bailén, donde aconsejaron traslado urgente al Hospital San Agustín de Linares, donde finalmente terminó falleciendo tras varios ingresos más adelante.
Según relatan los familiares, ellos no estaban de acuerdo que en un sólo día le realizarían todo el tratamiento de implantes, tanto en la arcada de la parte superior como inferior, por la situación delicada de salud, la pluripatología que sufría su madre y toda la medicación que tomaba. Tras la colocación de los implantes, salió de la clínica dental sangrando y mareada. Estuvieron llamando a la clínica dental, que no les atendió por dicho sangrado, por lo que tuvieron que acudir a urgencias y hospitales dependientes del Servicio Andaluz de Salud.
En Hospital Regional de Linares, la paciente inició un cuadro de hipotensión debido a la hemorragia importante y a un cuadro de hiperglucemia reactiva a la situación de stress hemodinámico. Tras pasar toda la noche ingresada en este centro hospitalario sin que se pudiera controlar debidamente la hemorragia, se cursó traslado al Hospital Clínico de Jaén, para su atención por especialistas en Maxilofacial. Una vez allí, fue ingresada a cargo del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial General que, tras realizar transfusión de sangre y aplicación de diferentes tratamientos, consiguió su estabilización, procediéndose a otorgar alta domiciliaria el 21/02/2020.
El día 28 de febrero de 2020 -una semana después del alta de Cirugía Maxilofacial- acudió, de nuevo, al Hospital San Agustín de Linares mediante el servicio de urgencias por presentar malestar general, disnea, fiebre de hasta 39 grados, en su domicilio precisó asistencia al presentar saturación de oxígeno de 69% que remontó con gafas nasales a 3 litros, refirió disminución de la diuresis y edemas de MMII, comentó que en el momento del sangrado en algún caso pudo presentar aspiración/deglución de sangre. Juicio clínico en el ingreso: Neumonía de posible origen nosocomial vs broncoaspiración de sangre.
Tuvo varios controles de Covid negativos, mientras permaneció hospitalizada, hasta que el día 22 de marzo de 2020 apareció resultado de Covid-19 positivo, (fue la tercera determinación que se realizó a esta paciente), se inició el tratamiento con hidroxicloroquina. juicio clínico: insuficiencia respiratoria parcial por covid-19 e infección respiratoria bronquial.
Desgraciadamente, la paciente terminó falleciendo por todas las complicaciones, el día 27-3-20, siendo la causa fundamental del fallecimiento: Covid-19. La Causa intermedia: neumonía bilateral grave. Y la causa inmediata: insuficiencia respiratoria grave.
El comienzo del sangrado tuvo su origen en un incorrecto acto quirúrgico en la cirugía de implantes, de la clínica dental de Linares, teniendo hemorragias que incluso necesitó varias transfusiones de sangre.
La sentencia establece la relación de causalidad entre la colocación de implantes, que provocaron una hemorragia y, por consiguiente, una broncoaspiración que a su vez provocó un cuadro de neumonía en una paciente de riesgo que requirió de ingreso hospitalario con el contagio de coronavirus que acabó con el fallecimiento de la paciente.
Existió una negligencia médica odontológica por: una cirugía de ambas arcadas en una paciente pluripatológica, hecho que potenció las complicaciones que pueda presentar y dejar que la paciente se fuera de la consulta aún con sangrado activo, sin control adecuado, y además sin contar dicha clínica con quirófano para la colocación de esos implantes o para atender cualquier problema que se pudiera presentar.
Se considera infección nosocomial aquella infección contraída en el contexto de un ingreso hospitalario u otro centro sanitario y que dicho paciente no tenía ni estaba incubando en el momento de su ingreso. Dado que la infección y el contagio por coronavirus lo contrajo durante su ingreso hospitalario y queda claramente constatadas pruebas de PCR, se puede considerar como infección nosocomial el cuadro de Covid-19.
En cuanto a la causa del ingreso hospitalario no se debió a ninguna de las complicaciones de su patología de base, ni a la diabetes ni a su patología cardiaca, hipertensión arterial ni fibromialgia, ya que la causa de su ingreso, que así lo hacen constar en el historial médico fue una neumonía por aspiración de material sanguinolento de la cavidad bucal que posteriormente se confirmó al aislarse el germen Rothia mucilaginosa en una muestra pulmonar, por lo tanto, la causa de ingreso está directamente relacionada y es consecuencia del sangrado tan intenso que tuvo, recordemos que precisó hasta de trasfusiones de sangre, tras la cirugía oral.
Por ello, si no se hubiera realizado el tratamiento odontológico de esa manera, con implantes y hemorragia, no hubiera tenido que ingresar posteriormente en hospitales públicos dependientes del SAS, y no hubiera fallecido, lo que es causa de condena.
Dicha sentencia supone un hito jurisprudencial y aplica la teoría del daño desproporcionado. En efecto, el fallecimiento de esta paciente, madre de los demandantes, puede calificarse como “daño desproporcionado”, lo que, conforme a la jurisprudencia, obliga a la titular de la clínica demandada a explicar las razones, ajenas a la cirugía practicada, que han sido causantes del fallecimiento. En el presente caso, el informe pericial aportado por la demandada no ofrece una explicación razonada del porqué se ha producido un resultado tan alejado del riesgo inicial de una cirugía odontológica, de forma que la omisión de explicación, junto con lo indicado en la sentencia, permite concluir que sí existe relación de causalidad entre la mala praxis y el fallecimiento. La neumonía de origen, nosocomial o por broncoaspiración, y el posterior positivo por COVID-19 no se habría producido de observarse las exigencias médicas acordes a la intervención médica que se pretendía realizar y el estado de salud de la paciente.
La sentencia establece una indemnización de 63.901 €, en concepto de daños y perjuicios, por el fallecimiento derivado de una negligencia médica, más intereses, y no consta que haya sido recurrida en apelación por la condenada.
DEFENSOR del PACIENTE
